Skausmo valdymo metodai: išsamus pasaulinis vadovas

Skausmas yra universali žmogaus patirtis, paliečianti įvairių kultūrų, socialinių ir ekonominių sluoksnių bei geografinių vietovių žmones. Veiksmingas skausmo valdymas yra labai svarbus gerinant gyvenimo kokybę, didinant funkcionalumą ir skatinant bendrą gerovę. Šiame išsamiame vadove nagrinėjami įvairūs skausmo valdymo metodai, pateikiamos įžvalgos ir praktinės strategijos asmenims, sveikatos priežiūros specialistams ir visiems, besidomintiems, kaip veiksmingai suprasti ir valdyti skausmą.

Skausmo supratimas: tipai, priežastys ir poveikis

Prieš gilinantis į konkrečius metodus, būtina suprasti skausmo prigimtį. Skausmą galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

• Ūminis skausmas: Šio tipo skausmas paprastai yra trumpalaikis ir kyla dėl konkretaus sužalojimo ar ligos. Pavyzdžiui, skausmas dėl lūžusio kaulo, operacijos ar staigaus galvos skausmo. Jis veikia kaip įspėjamasis signalas, pranešantis organizmui apie problemą.
• Lėtinis skausmas: Lėtinis skausmas tęsiasi ilgą laiką, paprastai ilgiau nei tris mėnesius, ir dažnai jį sunku diagnozuoti ir gydyti. Jis gali būti susijęs su pagrindine liga, tokia kaip artritas, fibromialgija ar nervų pažeidimas. Lėtinis skausmas gali ženkliai paveikti kasdienį gyvenimą, miegą, nuotaiką, aktyvumo lygį ir bendrą gerovę.

Skausmo priežastys yra įvairios – nuo fizinių traumų ir ligų iki psichologinių veiksnių. Skausmo poveikis taip pat skiriasi priklausomai nuo asmens, skausmo stiprumo ir turimų valdymo išteklių. Svarbu pripažinti, kad skausmas yra subjektyvus; tai, ką vienas žmogus patiria kaip lengvą diskomfortą, kitas gali suvokti kaip nepakeliamą. Be to, skausmo poveikis neapsiriboja fizine sritimi, dažnai paveikdamas psichinę sveikatą, socialinius santykius ir profesinį gyvenimą.

Medicininiai skausmo valdymo metodai

Medicininiai metodai dažnai sudaro skausmo valdymo strategijų pagrindą. Šias intervencijas paprastai skiria arba atlieka sveikatos priežiūros specialistai, siekdami pašalinti pagrindinę skausmo priežastį arba palengvinti simptomus.

1. Vaistai

Farmacinės intervencijos atlieka svarbų vaidmenį skausmo kontrolėje. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo skausmo tipo, sunkumo ir priežasties, taip pat nuo individualių paciento veiksnių. Keletas įprastų kategorijų:

• Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai: Tai lengvai prieinami vaistai, dažnai vartojami esant lengvam ar vidutinio stiprumo skausmui. Pavyzdžiui, acetaminofenas (paracetamolis), ibuprofenas ir naproksenas. Svarbu atidžiai perskaityti ir laikytis instrukcijų, nes perdozavimas gali sukelti neigiamą poveikį.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): NVNU, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas, mažina skausmą ir uždegimą. Jie vartojami gydant įvairias būkles, įskaitant artritą ir raumenų patempimus. Tačiau jie gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, virškinimo trakto problemų, todėl būtina atidi gydytojo priežiūra.
• Opioidiniai analgetikai: Opioidai, tokie kaip morfinas ir kodeinas, yra stiprūs skausmą malšinantys vaistai, skiriami esant stipriam skausmui. Jie veikia prisijungdami prie opioidų receptorių smegenyse ir nugaros smegenyse. Dėl priklausomybės ir kitų šalutinių poveikių pavojaus, opioidų vartojimas reikalauja atidžios stebėsenos ir griežtai kontroliuojamo recepto. Tarptautiniai reglamentai dėl opioidų receptų ir prieinamumo labai skiriasi.
• Antidepresantai ir antikonvulsantai: Kai kurie antidepresantai, pvz., amitriptilinas ir duloksetinas, bei antikonvulsantai, pvz., gabapentinas ir pregabalinas, vartojami neuropatiniam (nervų) skausmui gydyti. Jie gali padėti moduliuoti skausmo signalus, perduodamus nervų sistema.
• Kiti vaistai: Priklausomai nuo konkretaus skausmo tipo ir individualių poreikių, gali būti naudojami papildomi vaistai, tokie kaip raumenis atpalaiduojantys vaistai ir vietiniai analgetikai.

Svarbūs aspektai vartojant vaistus:

• Visada pasikonsultuokite su sveikatos priežiūros specialistu prieš pradėdami vartoti bet kokį naują vaistą.
• Atidžiai laikykitės nurodytos dozės ir instrukcijų.
• Žinokite apie galimus šalutinius poveikius ir praneškite apie bet kokius rūpesčius savo gydytojui.
• Atsižvelkite į galimą vaistų sąveiką, ypač vartojant kelis vaistus.
• Būkite informuoti apie konkrečių vaistų reglamentus ir prieinamumą jūsų regione.

2. Injekcijos ir nervų blokados

Šios procedūros apima vaistų injekciją tiesiai į pažeistą vietą, siekiant palengvinti skausmą. Jos gali būti ypač naudingos esant lokalizuotam skausmui. Pavyzdžiai:

• Kortikosteroidų injekcijos: Naudojamos sąnarių uždegimui mažinti, pavyzdžiui, sergant artritu.
• Nervų blokados: Apima vietinių anestetikų injekcijas, siekiant blokuoti skausmo signalus iš konkrečių nervų. Jos gali suteikti laikiną palengvėjimą ir taip pat gali būti naudojamos diagnostikos tikslais.
• Epidurinės injekcijos: Leidžiamos į erdvę aplink nugaros smegenis, siekiant palengvinti nugaros ir kojų skausmą.

3. Chirurginės intervencijos

Chirurginė operacija gali būti svarstoma esant tam tikroms skausmo būklėms, kai kiti gydymo metodai buvo nesėkmingi. Tai gali apimti procedūras, skirtas pažeistiems audiniams atkurti, nervams atlaisvinti ar skausmui valdyti skirtiems prietaisams implantuoti. Sprendimas dėl operacijos reikalauja kruopštaus galimų privalumų, rizikos ir alternatyvų apsvarstymo.

Kineziterapija ir reabilitacija

Kineziterapija ir reabilitacija atlieka lemiamą vaidmenį skausmo valdyme, sprendžiant fizinius sutrikimus, atkuriant funkciją ir skatinant gijimą. Šios intervencijos apima pratimų, manualinės terapijos ir švietimo derinį.

1. Gydomoji mankšta

Mankšta yra kineziterapijos pagrindas. Ji gali padėti sustiprinti raumenis, pagerinti lankstumą ir sumažinti skausmą. Paskirtų pratimų tipas priklausys nuo asmens būklės. Konkretūs pavyzdžiai:

• Judesių amplitudės pratimai: Jie padeda palaikyti arba pagerinti sąnarių lankstumą ir išvengti sustingimo.
• Stiprinimo pratimai: Stiprina raumenis, kurie palaiko pažeistą sritį, o tai gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti stabilumą.
• Aerobiniai pratimai: Gerina širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą ir gali sustiprinti organizmo natūralius skausmą malšinančius mechanizmus.

2. Manualinė terapija

Manualinė terapija apima kineziterapeuto atliekamas praktines technikas, skirtas kaulų ir raumenų sistemos problemoms spręsti. Šios technikos apima:

• Masažas: Atpalaiduoja raumenis, mažina raumenų įtampą ir gali pagerinti kraujotaką.
• Sąnarių mobilizacija ir manipuliacija: Pagerina sąnarių judrumą ir mažina skausmą.
• Minkštųjų audinių mobilizacija: Pašalina apribojimus minkštuosiuose audiniuose, tokiuose kaip raumenys ir fascija.

3. Kitos kineziterapijos priemonės

Kineziterapeutai taip pat gali naudoti kitas priemones, tokias kaip:

• Šilumos ir šalčio terapija: Jos gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Ultragarso terapija: Naudoja garso bangas gijimui skatinti ir skausmui mažinti.
• Elektrinė stimuliacija: Gali padėti sumažinti skausmą ir stimuliuoti raumenų susitraukimus.

4. Reabilitacijos programos

Asmenims, atsigaunantiems po traumų ar operacijų, dažnai būtinos išsamios reabilitacijos programos. Šios programos apima daugiadisciplininį požiūrį, dažnai įtraukiant kineziterapiją, ergoterapiją ir kitus sveikatos priežiūros specialistus. Tikslas yra atkurti funkciją, sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Papildomosios ir alternatyviosios terapijos

Papildomosios ir alternatyviosios terapijos siūlo papildomus skausmo valdymo metodus, dažnai veikiančius kartu su medicininėmis ir kineziterapijos intervencijomis. Šios terapijos gali būti ypač naudingos valdant lėtinį skausmą ir gerinant bendrą savijautą. Svarbu aptarti šiuos metodus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, siekiant užtikrinti saugumą ir veiksmingumą.

1. Akupunktūra

Tradicinės kinų medicinos technika, apimanti plonų adatų įterpimą į specifinius kūno taškus. Manoma, kad ji skatina endorfinų, natūralių organizmo skausmą malšinančių medžiagų, išsiskyrimą ir gali padėti sumažinti skausmą bei pagerinti funkciją. Akupunktūros prieinamumas ir pripažinimas įvairiuose regionuose skiriasi. Daugelyje pasaulio šalių akupunktūra yra integruota į pagrindines sveikatos priežiūros sistemas.

2. Chiropraktika

Chiropraktikai daugiausia dėmesio skiria stuburo ir nervų sistemos ryšiui. Jie naudoja manualines korekcijas stuburo iškrypimams taisyti, o tai gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą sveikatą. Chiropraktikos paslaugos teikiamos daugelyje šalių, o jų reguliavimo ir integravimo į sveikatos priežiūros sistemas lygis skiriasi.

3. Masažo terapija

Masažas apima minkštųjų audinių manipuliavimą, siekiant sumažinti raumenų įtampą, pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą. Yra daugybė skirtingų masažo rūšių, įskaitant švedišką masažą, giluminių audinių masažą ir sportinį masažą. Masažo terapija yra plačiai prieinama visame pasaulyje, o jos nauda gali būti didelė esant įvairioms skausmo būklėms.

4. Sąmoningumas ir meditacija

Šios praktikos apima dėmesio sutelkimą į dabarties akimirką, minčių ir pojūčių stebėjimą be vertinimo. Jos gali padėti sumažinti skausmo suvokimą, valdyti stresą ir pagerinti emocinę savijautą. Sąmoningumas ir meditacija tampa vis populiaresni skausmo valdyme, o jų veiksmingumą patvirtina vis daugiau mokslinių įrodymų.

5. Joga ir Tai Či

Šios senovinės praktikos derina fizines pozas, kvėpavimo technikas ir meditaciją, siekiant pagerinti lankstumą, jėgą, pusiausvyrą ir bendrą savijautą. Jos gali būti naudingos valdant skausmą, mažinant stresą ir gerinant nuotaiką. Joga ir Tai Či yra plačiai praktikuojamos visame pasaulyje, o jų pritaikomumas leidžia jomis užsiimti įvairaus amžiaus ir fizinio pasirengimo žmonėms.

6. Vaistažolių preparatai ir papildai

Tam tikri vaistažolių preparatai ir papildai gali padėti valdyti skausmą. Keletas dažniausiai naudojamų pavyzdžių:

• Ciberžolė (kurkuminas): Žinoma dėl savo priešuždegiminių savybių.
• Imbieras: Turi priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį.
• Kapsaicinas: Gaunamas iš aitriųjų pipirų, gali būti naudojamas vietiškai skausmui malšinti.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą.

Svarbūs aspektai renkantis alternatyviąsias terapijas:

• Prieš išbandydami bet kokią naują terapiją, pasitarkite su savo gydytoju.
• Rinkitės kvalifikuotus ir licencijuotus specialistus.
• Žinokite apie galimus šalutinius poveikius ir sąveiką su kitais gydymo metodais.
• Užtikrinkite, kad terapija atitiktų jūsų asmeninius įsitikinimus ir vertybes.

Gyvensenos pokyčiai skausmui valdyti

Gyvensenos pokyčiai gali atlikti svarbų vaidmenį valdant skausmą ir gerinant bendrą savijautą. Šie pokyčiai dažnai apima kasdienių įpročių ir rutinos keitimą, siekiant palaikyti natūralius organizmo gijimo procesus ir sumažinti skausmą sukeliančius veiksnius.

1. Dieta ir mityba

Sveika mityba gali ženkliai paveikti skausmo lygį. Subalansuota mityba, kurioje gausu vaisių, daržovių, viso grūdo produktų ir liesų baltymų, gali padėti sumažinti uždegimą ir palaikyti bendrą sveikatą. Keletas konkrečių mitybos aspektų:

• Priešuždegiminiai maisto produktai: Įtraukite maisto produktus, kuriuose gausu omega-3 riebalų rūgščių (pvz., riebi žuvis, linų sėmenys), antioksidantų (pvz., uogos, lapinės daržovės) ir sveikųjų riebalų (pvz., avokadai, riešutai).
• Ribokite perdirbtus maisto produktus: Perdirbtuose maisto produktuose dažnai yra ingredientų, kurie gali padidinti uždegimą, pavyzdžiui, cukraus, rafinuotų angliavandenių ir nesveikų riebalų.
• Hidratacija: Gerti pakankamai vandens yra būtina bendrai sveikatai ir gali padėti sumažinti skausmą.
• Apsvarstykite mitybos apribojimus: Kai kurie asmenys gali pastebėti, kad tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, glitimo ar pieno produktų, vengimas padeda sumažinti skausmą.

Pasaulinis pavyzdys: Kai kuriose kultūrose tradicinės dietos, kuriose pabrėžiami sveiki, neperdirbti maisto produktai, yra siejamos su mažesniu lėtinio skausmo paplitimu. Pavyzdžiui, Viduržemio jūros dieta dažnai giriama už jos priešuždegiminę naudą.

2. Mankšta ir fizinis aktyvumas

Reguliarus fizinis aktyvumas yra labai svarbus valdant skausmą, gerinant nuotaiką ir skatinant bendrą sveikatą. Pratimų tipas ir intensyvumas turėtų būti pritaikyti prie asmens būklės ir gebėjimų. Rekomendacijos apima:

• Aerobiniai pratimai: Tokios veiklos kaip vaikščiojimas, plaukimas ir važiavimas dviračiu gali pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą ir sumažinti skausmą.
• Jėgos treniruotės: Stiprina raumenis ir palaiko sąnarius, o tai gali padėti sumažinti skausmą.
• Lankstumo pratimai: Pagerina judesių amplitudę ir sumažina sustingimą.

Pasaulinis pavyzdys: Daugelyje kultūrų kasdieniai pasivaikščiojimai ar kitos lengvos mankštos formos yra įtrauktos į kasdienę rutiną, prisidedant prie bendros gerovės ir galbūt mažinant skausmo lygį.

3. Miego higiena

Pakankamas miegas yra būtinas skausmo valdymui. Miego trūkumas gali pabloginti skausmo suvokimą ir padidinti nuovargį. Miego higienos gerinimas gali padėti asmenims gauti geresnės kokybės miegą. Strategijos apima:

• Nustatykite reguliarų miego grafiką: Eikite miegoti ir kelkitės tuo pačiu metu kiekvieną dieną, net ir savaitgaliais.
• Sukurkite atpalaiduojančią miego rutiną: Tai gali apimti šiltą vonią, skaitymą ar ramios muzikos klausymąsi.
• Optimizuokite savo miego aplinką: Užtikrinkite, kad jūsų miegamasis būtų tamsus, tylus ir vėsus.
• Venkite kofeino ir alkoholio prieš miegą: Šios medžiagos gali sutrikdyti miegą.

Pasaulinis pavyzdys: Tradicinės praktikos, tokios kaip popietinis miegas, paplitusios kai kuriose kultūrose, gali pagerinti miego kokybę ir sumažinti skausmą.

4. Streso valdymas

Stresas gali pabloginti skausmo suvokimą ir sukelti raumenų įtampą. Efektyvios streso valdymo technikos gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą savijautą. Technikos apima:

• Sąmoningumas ir meditacija: Praktikos, sutelktos į dabarties akimirką, gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti emocinę reguliaciją.
• Gilaus kvėpavimo pratimai: Gali nuraminti nervų sistemą ir sumažinti įtampą.
• Progresuojanti raumenų relaksacija: Apima skirtingų raumenų grupių įtempimą ir atpalaidavimą, siekiant sumažinti fizinę įtampą.
• Socialinė parama: Bendravimas su draugais ir šeima gali suteikti emocinę paramą ir sumažinti stresą.

Pasaulinis pavyzdys: Daugelyje kultūrų pabrėžiama socialinės paramos svarba, o stiprūs bendruomenės ryšiai padeda asmenims susidoroti su stresu ir skausmu.

5. Ergonomika

Ergonomika apima darbo vietų ir kasdienių veiklų projektavimą taip, kad būtų sumažinta kūno apkrova. Tinkama ergonomika gali padėti išvengti ir palengvinti skausmą, kurį sukelia pasikartojantys judesiai ar prasta laikysena. Strategijos apima:

• Darbo vietos pritaikymas: Užtikrinkite, kad jūsų kėdė, stalas ir kompiuterio monitorius būtų teisingai išdėstyti, kad būtų palaikoma gera laikysena.
• Pertraukų darymas: Reguliariai atsistokite ir pajudėkite, kad išvengtumėte ilgo sėdėjimo ar stovėjimo.
• Pagalbinių priemonių naudojimas: Apsvarstykite galimybę naudoti ergonominius įrankius, tokius kaip klaviatūra, pelė ar kėdė, kad palaikytumėte tinkamą laikyseną.

Pasaulinis pavyzdys: Darbo vietos ergonomika tampa vis svarbesnė visame pasaulyje, o įmonės įgyvendina politiką, skatinančią darbuotojų gerovę ir užkertančią kelią su darbu susijusiam skausmui.

Lėtinio skausmo įveikimas: ilgalaikio valdymo strategijos

Gyventi su lėtiniu skausmu gali būti sudėtinga, tačiau taikant tinkamas strategijas, asmenys gali pagerinti savo gyvenimo kokybę ir efektyviai valdyti simptomus. Šios strategijos apima medicininių, fizinių, psichologinių ir gyvensenos intervencijų derinį.

1. Realistiškų tikslų nustatymas

Svarbu nustatyti realistiškus ir pasiekiamus tikslus. Susitelkimas į mažus, laipsniškus patobulinimus gali padėti išlaikyti motyvaciją ir išvengti nusivylimo. Švęskite mažas pergales ir pripažinkite pažangą.

2. Veiklos tempo reguliavimas

Tempo reguliavimas apima veiklos ir poilsio balansavimą, kad būtų išvengta persitempimo. Tai gali padėti išvengti skausmo paūmėjimų ir taupyti energiją. Išmokite atpažinti savo ribas ir atitinkamai planuoti savo veiklą.

3. Įveikos mechanizmų kūrimas

Kurkite įveikos mechanizmus, skirtus skausmui ir emociniam distresui valdyti. Tai gali būti sąmoningumo praktikos, gilaus kvėpavimo pratimai ar malonių veiklų užsiėmimas. Nustatykite ir naudokite paramos išteklius.

4. Palaikymo sistemos kūrimas

Stiprios palaikymo sistemos kūrimas yra labai svarbus valdant lėtinį skausmą. Bendraukite su šeima, draugais, paramos grupėmis ar psichikos sveikatos specialistais. Dalijimasis savo patirtimi ir emocinės paramos gavimas gali padėti sumažinti izoliaciją ir pagerinti savijautą.

5. Profesionalios pagalbos ieškojimas

Reguliarios konsultacijos su sveikatos priežiūros specialistais yra būtinos. Tai apima skausmo specialistus, kineziterapeutus, psichologus ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Jie gali padėti stebėti jūsų būklę, koreguoti gydymo planą ir teikti nuolatinę paramą.

Sveikatos priežiūros specialisto vaidmuo

Sveikatos priežiūros specialistai atlieka lemiamą vaidmenį vertinant, diagnozuojant ir gydant skausmą. Jų kompetencija padeda pacientams pasirinkti veiksmingas skausmo valdymo strategijas. Tai apima:

1. Tiksli diagnozė

Išsamus paciento ligos istorijos, fizinio patikrinimo ir visų atitinkamų diagnostinių tyrimų (pvz., vaizdinių, kraujo tyrimų) įvertinimas, siekiant tiksliai nustatyti skausmo priežastį.

2. Išsamūs gydymo planai

Individualizuotų gydymo planų, apimančių medicinines, fizines, psichologines ir gyvensenos intervencijas, pagrįstas konkrečiais paciento poreikiais ir pageidavimais, kūrimas.

3. Pacientų švietimas

Pacientų švietimas apie jų būklę, gydymo galimybes ir savivaldos strategijų svarbą. Tai suteikia asmenims galių aktyviai dalyvauti savo priežiūroje.

4. Stebėsena ir koregavimas

Reguliarus paciento pažangos stebėjimas ir gydymo plano koregavimas pagal poreikį. Tai gali apimti vaistų dozių keitimą, kineziterapijos protokolų koregavimą ar paciento siuntimą pas kitus sveikatos priežiūros specialistus.

Žvilgsnis į ateitį: inovacijos skausmo valdyme

Skausmo valdymo sritis nuolat vystosi. Vykdomi moksliniai tyrimai ir technologinė pažanga atveria kelią naujiems ir patobulintiems gydymo metodams. Kai kurios inovacijų sritys apima:

1. Personalizuota medicina

Gydymo planų pritaikymas pagal asmens genetinę sandarą, gyvenimo būdą ir kitus veiksnius, siekiant optimizuoti veiksmingumą ir sumažinti šalutinį poveikį.

2. Neuromoduliacijos metodai

Technologijų, tokių kaip nugaros smegenų stimuliacija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS), naudojimas skausmo signalams nervų sistemoje moduliuoti. Šie metodai gali žymiai sumažinti skausmą esant tam tikroms būklėms.

3. Regeneracinė medicina

Kamieninių ląstelių ir kitų regeneracinių terapijų naudojimo tyrimai, siekiant atkurti pažeistus audinius ir sumažinti skausmą. Šis požiūris yra daug žadantis gydant tokias būkles kaip artritas ir nervų pažeidimai.

4. Skaitmeninė sveikata ir telemedicina

Skaitmeninės sveikatos priemonių ir telemedicinos platformų naudojimas, siekiant teikti nuotolinę skausmo valdymo pagalbą, sekti pažangą ir pagerinti pacientų prieigą prie priežiūros. Šios platformos gali apimti programėles skausmui sekti, virtualias konsultacijas ir švietimo išteklius.

Išvada

Skausmo valdymas yra daugialypis procesas, reikalaujantis išsamaus ir individualizuoto požiūrio. Suprasdami skirtingus skausmo tipus, tyrinėdami galimas gydymo galimybes, darydami gyvensenos pokyčius ir kurdami stiprią palaikymo sistemą, asmenys gali veiksmingai valdyti savo skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tęstiniai tyrimai ir inovacijos žada dar efektyvesnes skausmo valdymo strategijas ateityje. Pasaulinė bendruomenė turi teikti pirmenybę prieinamam ir teisingam skausmo valdymui, užtikrindama, kad kiekvienas, nepriklausomai nuo savo kilmės ar vietos, turėtų galimybę gyventi su mažiau skausmo ir didesne gerove. Atminkite, kad būtina kreiptis į profesionalų medicinos patarimą, o geriausia bendradarbiauti su sveikatos priežiūros komanda, kad būtų sukurtas tinkamas skausmo valdymo planas.